キイトルーダ®と化学療法併用による術前・術後薬物療法を受けられる
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術前・術後薬物療法Q&A/患者さん向け資材
キイトルーダ®と化学療法併用による術前・術後薬物療法について
キイトルーダ®と化学療法併用による術前・術後薬物療法について
免疫とは何ですか？
体内に侵入してきたウイルスや細菌などの異物を排除するための防御反応です。
免疫はがん細胞に対してもはたらくのですか？
ウイルスや細菌などの異物に対する防御反応である免疫は、がん細胞に対してもはたらきかけます。
キイトルーダ®とは、どのような薬ですか？
がん治療に使われるお薬です。T細胞のPD-1に結合することにより、がん細胞からT細胞に送られているブレーキをかける信号を遮断します。その結果、T細胞が活性化され、抗がん作用が発揮されると考えられています。
化学療法とは何ですか？
抗がん薬を用いて、活発に分裂しているがん細胞の増殖を阻止したりすることで、がん細胞を死滅させる治療を化学療法といいます。
併用治療とは何ですか？
作用の異なる薬を組み合わせて使用し治療していくことを併用治療といいます。キイトルーダ®と化学療法の併用治療では、がん細胞に対するT細胞の攻撃を強めるキイトルーダ®と、がん細胞を直接攻撃する化学療法を組み合わせるため、双方の治療効果が期待できます。
術前薬物療法について
（キイトルーダ®と化学療法の併用治療）
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬にはどのようなものがありますか？
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬には、代謝拮抗性抗がん剤
であるゲムシタビンまたはペメトレキセド、プラチナ系抗がん剤であるシスプラチンがあります。
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬の投与は、どのように行われるのですか？
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬は点滴のお薬です。使用する薬は患者さんによって異なります。担当の医師にご自身の点滴のタイムスケジュールと治療スケジュールを確認しておきましょう。
診察日や治療スケジュールを忘れないかが心配です。
患者さんがご自身で治療スケジュールや体調を把握し、担当の医師や看護師、薬剤師に知らせるメモとして、「キイトルーダ®治療日誌（術前・術後薬物療法）」をご用意しています。
こちら からダウンロードできますので、お役立てください。
キイトルーダ®と化学療法の併用治療の際に、前もって医師に伝えておくことがあれば教えてください。
以下の項目に該当する方は、キイトルーダ®と化学療法の併用治療を始める前に、必ず担当の医師や看護師、薬剤師にお伝えください。
キイトルーダ®を使用する前の確認事項
- 薬や食べ物にアレルギーがある
- 自己免疫疾患に現在かかっているか、過去に自己免疫疾患にかかったことがある
- 間質性肺疾患にかかっている、または以前にかかったことがある
- 現在、使用している薬がある
- 臓器移植または造血幹細胞移植をしたことがある
- 結核に感染している、または過去にかかったことがある
化学療法を開始する前の確認事項
- 骨髄抑制、腎機能障害、感染症がある
- 肝機能障害（肝転移、肝炎、肝硬変等）、アルコール依存症があるまたは既往歴がある
- 心筋梗塞の既往歴がある
- 間質性肺炎または肺線維症がある、または既往歴がある
- 胸水または腹水、水痘（みずぼうそう）がある
- 聴力障害がある
- 妊娠している、または妊娠する可能性のある女性、授乳婦、パートナーが妊娠する可能性のある男性
術後薬物療法について
（キイトルーダ®単剤治療）
診察日や治療スケジュールを忘れないかが心配です。
患者さんがご自身で治療スケジュールや体調を把握し、担当の医師や看護師、薬剤師に知らせるメモとして、「キイトルーダ®治療日誌（術前・術後薬物療法）」をご用意しています。
こちら からダウンロードできますので、お役立てください。
キイトルーダ®と化学療法の特に注意すべき副作用
キイトルーダ®には副作用があるのですか？
キイトルーダ®は免疫機能を活性化させるため、免疫がはたらき過ぎることによる副作用があらわれる可能性があります。
どのような副作用があらわれるのですか？
以下がキイトルーダ®の特に注意すべき副作用です。各副作用のリンクから、より詳しい情報をご覧いただけます。
キイトルーダ®の特に注意すべき副作用
- 間質性肺疾患
- 大腸炎・小腸炎・重度の下痢
- 重度の皮膚障害
- 神経障害
- ギラン・バレー症候群等
- 劇症肝炎・肝不全・肝機能障害・肝炎・硬化性胆管炎
- 内分泌障害
- 甲状腺機能障害
- 下垂体機能障害
- 副腎機能障害
- 1型糖尿病
- 腎機能障害
具体的に、どのような症状が出るのですか？
主に、以下のような症状があらわれる可能性があります。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
呼吸器
- 咳
- たん・血たん
- 息切れ・呼吸困難、胸の痛み
消化器
- 吐き気やおう吐
- 食欲不振
- 下痢
- ネバネバした便や血便
- 便秘
- 腹痛
泌尿器
- トイレが近い
- 血尿
- 尿量の減少・尿が出にくい
筋肉・神経
- 手足に力が入らない
- 手指のふるえ
- けいれん
皮膚
- 黄疸
- 発疹などの皮膚症状
- くちびるのただれ
眼
- 見え方の異常
- まぶたが重い
全身・その他
- 頭痛
- 意識がうすれる
- 口の中や喉が渇きやすい
- 歯ぐきや口内の出血
- 声のかすれ
- 発熱
- 疲れやすい・だるい
- むくみ
- 体重の増加・減少
- しびれ
※気になる症状があらわれた場合には、すぐに担当の医師、薬剤師、看護師に連絡してください。
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬はどのような副作用があらわれるのですか？
キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する抗がん薬によって以下の副作用があらわれる可能性があります。
ゲムシタビン＋シスプラチン
- 骨髄抑制＊（発熱、貧血、出血傾向など）
- 腎障害（尿量減少、むくみなど）
- 血管痛・静脈炎（血管のツッパリ感など）
- 悪心・嘔吐
- 神経障害（しびれ）
ペメトレキセド＋シスプラチン
- 骨髄抑制＊（発熱、貧血、出血傾向など）
- 食欲不振
- 神経障害（しびれ）
- 悪心・嘔吐
- 腎障害（尿量減少、むくみなど）
- 間質性肺疾患＊＊ （息切れ、乾いた咳、発熱など）
＊ 骨髄抑制とは、血液中の白血球や赤血球、好中球などが減少した状態です。
＊＊ 間質性肺疾患についてはこちらをご参照ください。
川澄賢司. 改訂第7版 がん化学療法レジメンハンドブック. 遠藤一司 他 編． 羊土社， p61-63， 2022.
川澄賢司. 改訂第7版 がん化学療法レジメンハンドブック. 遠藤一司 他 編． 羊土社， p51-55， 2022.
ゲムシタビン、ペメトレキセド、シスプラチン電子添文
監修：福島県立医科大学医学部 呼吸器外科学講座 主任教授 鈴木弘行先生
患者さん向け資材について
その他に、キイトルーダ®関連の情報があれば知りたいのですが？
患者さんとご家族の方に安心してキイトルーダ®による治療に取り組んでいただくために、キイトルーダ®の概要、治療、副作用など、お役に立つ情報をわかりやすくご紹介する「キイトルーダ® 治療解説動画」をご覧いただけます。
また、診察日や投与などの治療スケジュールの管理やご自身の体調を治療チームに知らせるメモとしてお役立ていただくための「キイトルーダ®治療日誌（術前・術後薬物療法） 」もご用意しております。ダウンロードしてご使用ください。
高額療養費制度について
高額療養費制度とは何ですか？
高額な医療費による負担を軽くするため、医療機関や薬局の窓口でご自身が支払う医療費が定められた上限額（自己負担限度額）を超えた場合、その超えた分の支給を受けられる制度です。
高額療養費の支給を受けるには、どのような手続きが必要ですか？
事前に認定証を取得します。受診の際に、「認定証」を病院や薬局などの医療機関に提示することで、窓口での支払額が、高額療養費の自己負担限度額までとなります。
※すでに支払った高額な医療費がある場合などには、加入する健康保険組合などに高額療養費の支給を申請することで、自己負担限度額を超えた分の払い戻しを受けることができます。
具体的に、自己負担限度額を知りたいのですが？
高額療養費制度の自己負担限度額は、年齢、所得によって区分されています。
- 70歳未満の方の場合（2024年5月現在）
同一月（1日～末日）の自己負担額を、受診者、医療機関、外来・入院、医科・歯科別に、21,000円以上のものを合計します。
- 70歳以上の方の場合（2024年5月現在）
同一月（1日～末日）にかかったすべての自己負担額を世帯単位で合計します。自己負担額は、外来と入院別に設定されています。まず、個人ごとに外来分を計算します。その際、自己負担限度額を超えなかった分があった場合、その自己負担額と世帯ごとに計算した入院分を合計します。
その他に、負担が軽減される仕組みがあれば教えてください。
- 世帯合算
- 多数回該当
- 高額医療・高額介護合算療養費制度
- 付加給付制度
- 医療費控除
などがあります。
■ 高額療養費制度に関するより詳しい情報
「高額療養費制度について」
キイトルーダ®による治療を受けている患者さん向けに、「高額療養費制度」について、できるだけ分かりやすく解説している冊子です。
「がんを生きる：がんの治療費」
がんの治療に取り組む患者さんとご家族のためのがん情報サイト
「がんを生きる」ではがんの治療費に関するコンテンツをお届
けしています。
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